Local lymphocytes and nitric oxide synthase in the uterine cervical stroma of patients with grade III cervical intraepithelial neoplasia

OBJECTIVES: Precancerous and cancerous cells can trigger an immune response that may limit tumor development and can be used as a prognostic marker. The aims of the present study were to quantify the presence of B and T lymphocytes, macrophages and cells expressing inducible nitric oxide synthase (iNOS) in the cervical stroma of women with grade III cervical intraepithelial neoplasia (CIN III) or in the intratumoral and peritumoral tissue of women with stage I invasive carcinoma. METHODS: Cervical tissue specimens were obtained from 60 women (20 each from control tissues, CIN III and invasive carcinomas). The average ages in the control, CIN III and invasive groups were 43.9 (± 4.3), 35.5 (± 9.5), and 50 (± 11.2) years, respectively. The specimens were immunohistochemically labeled with antibodies to identify T lymphocytes (CD3), cytotoxic lymphocytes (CD8), B lymphocytes (CD20), macrophages (CD68) and iNOS. We evaluated the markers in the stroma above the squamocolumnar junction (control), at the intraepithelial lesion (CIN cases), and in the nfiltrating tumor. Two independent observers performed the immunohistochemical analysis. RESULTS: T lymphocytes, B lymphocytes, macrophages and iNOS were present more frequently (P<0.05) in the stroma of peritumoral invasive tumors compared to the controls and intratumoral invasive cancer samples. CD3+ and CD20+ lymphocytes were present more frequently in CIN III patients compared to samples from patients with intratumoral invasive cancer (P<0.05). CONCLUSION: High numbers of T and B lymphocytes, macrophages and iNOS-expressing cells in the peritumoral stroma of the invasive tumors were observed. Cell migration appeared to be proportional to the progression of the lesion.

Cellular angiofibroma of the vulva: case report with clinicopathological and immunohistochemistry study

CONTEXTO: O angiofibroma celular da vulva é um tumor raro que foi inicialmente descrito em 1997. Ocorre em mulheres de meia-idade (média de idade: 47 anos), apresentar pequeno tamanho (< 3 cm) e margem bem circunscrita. RELATO DE CASO: Descrevemos um caso em mulher de 51 anos de idade cujo diagnóstico pré-operatório foi confundido com cisto de glândula de Bartholin. A neoplasia era bem delimitada e constituída por três componentes característicos: células fusiformes formando pequenos fascículos, numerosos vasos sangüíneos e tecido adiposo entremeado às células fusiformes. As células do estroma eram positivas para vimentina e negativas para CD34, proteína S-100, actina e desmina. O diagnóstico diferencial deste distinto tumor inclui angiomixoma agressivo, angiomiofibroblastoma, lipoma, tumor fibroso solitário, perineurioma, e leiomioma.

Achados citológicos em pacientes com infecção pelo Papilomavirus Humano (HPV) usuários de anticoncepcional oral / Cytological findings in infection bearers for the Human Papilomavirus (HPV) users of oral contraceptive

Objetivo: Estudar um grupo de mulheres usuárias de anticoncepcional oral (ACO) que apresentam infecção genital pelo HPV e descrever os achados citológicos anormais pela presença de infecção por Trichomonas vaginalis, Candida sp e Gardnerella vaginalis, correlacionando-a com a faixa etária de ocorrência. Método: Análise retrospectiva de 1617 laudos de esfregaços citológicos corados pela técnica de Papanicolaou de mulheres de baixo nível socioeconômico de Uberaba e região, atendidas no ambulatório de Ginecologia da FMTM, no período de julho de 1993 a dezembro de 1998. Dessas, 743 mulheres (46%) apresentavam alterações citológicas compatíveis com infecção pelo HPV (critérios secundários de Schneider), associada ou não a neoplasia intraepitelial cervical grau I, sendo que 241 usavam ACO e 502 não; 874 (54%) mulheres não apresentavam infecção pelo HPV, das quais 321 usavam ACO e 553 não. Além do HPV, foram consideradas apenas alterações citológicas sugestivas de Trichomonas vaginalis, Cândida sp e Gardnerella vaginalis. Conclusões: O uso de anticoncepcional oral não influenciou a ocorrência da infecção por HPV e a presença de infecções vaginais. Não houve relação entre a idade das pacientes e a ocorrência destas infecções.

Objective: To study a group of women, users of oral contraceptives (OC) infected with genital human papiloma virus (HPV) and to describe the abnormal cytological findings due to other infections such as Trichomonas vaginalis, Candida sp and Gardnerella vaginalis. Methods: A retrospective analysis was made of 1617 Pap smears of women of low socioeconomic level in Uberaba area, attended at gynecology clinics of Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro from July, 1993, to December, 1998. Results: Low degree lesion (LSIL+) was detected in 743 (46%) patients; 241 used OC and 502 did not; A total of 874 (54%) women were HPV negative; 321 used OC and 553 did not. Besides HPV, cytological alterations due to T. vaginalis, Candida sp and G. vaginalis were found. Conclusions: The use of OC did not affect the infection by HPV or microorganisms. No relation between age of the patients and infections was found.

Frequência e distribuição etária de infecção vaginal por gardnerella vaginalis, candida sp e trichomonas vaginalis em exame de papanicolau / Frequency and age distribution of vaginal infection by gardnerella vaginalis, candida sp and trichomonas vaginalis in pap smear

Este trabalho pretende descrever a freqüência e a distribuição por idade dos agentes Gardnerella vaginalis, Candida sp e Trichomonas vaginalis em esfregaços de secreção vaginal corados pela técnica de Papanicolau de mulheres atendidas no ambulatório de Ginecologia da Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro - FMTM. O método empregado foi o estudo descritivo de 68.746 laudos de exames de Papanicolau, realizados no período entre agosto de 1993 a agosto de 2000. Os laudos com diagnóstico de Gardnerella vaginalis, Candida sp e Trichomonas vaginalis foram separados e agrupados por faixa etária e freqüência de cada diagnóstico. Do total de laudos analisados, 27.109 (39,5%) exames tiveram os patógenos estudados, com a seguinte ordem de freqüência: 13.049 laudos de Candida sp. 11.249 Gardnerella vaginalis e 2.811 Trichomonas vaginalis. No conjunto. 3.726 infecções ocorreram abaixo dos 19 anos, 8.528 entre 20 e 29 anos, 7.138 entre 30 e 39 anos, 5.104 entre 40 e 49 anos, 1.903 entre 50 e 59 anos e 710 acima dos 60 anos. Conclui-se que Candida sp e Trichomonas vaginalis foram, respectivamente, as infecções de maior e menor freqüência diagnosticadas. A maior freqüência dos patógenos estudados ocorreu na faixa etária entre 20 a 29 anos, sendo necessários outros estudos para detecção dos fatores determinantes dessas infecções.

This paper describes the frequency and the age distribution of the agents Gardncrella vaginalis, Candida sp and Trichomonas vaginalis in Papanicolau (pap) smears of women assisted in the Clinic of Gynecology Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro. The method used was a descriptive study of 68,746 cases of pap smears obtained from August, 1993, to August, 2000. The cases with diagnosis of G. vaginalis, Candida sp and T. vaginalis were grouped according to age and frequency of each diagnosis. OU the analyzed cases, 27,109 (39.5%) presented the above mentioned microorganisms and 41,637 (60.5%) were negative. Candida sp, G. vaginalis, and T. vaginalis occurred in 13,049, 11,249, and 2,811 cases, respectively. The age distribution was: 3,726 below 19, 8,528 between 20 to 29, 7,138 between 30 and 39, 5,104 between 40 and 49, 1.903 between 50 and 59, and 710 above 60 years old.

Tumor filóide maligno: relato de casos e atualização / Malignant phyllodes tumor: relate of cases and updating

O tumor filóide representa menos de 1% de todos os tumores de mama. Cerca de 30% apresentam comportamento maligno. É um tumor fibroepitelial semelhante ao fibroadenoma. São apresentados dois casos de tumor filóide maligno. O tratamento foi cirúrgico, já que são rádio e quimiorresistentes. Ambos os casos apresentam recorrência e novamente foram operados. É feita uma atualização da literatura.

Phyllodes tumour represents less than 1% of all breast tumours. About 30% will exhibit malignant behaviour. It's similar to a fibroadenoma. We report two cases of malignant phyllodes tumours. The treatment of choice was surgical once they are both resistant to radiotherapy and chemotherapy. The two cases showed recurrence and were operated again. An updating of the literature is done.

Massa anexial e gravidez: relato de caso e revisão da literatura / Adnexal mass and pregnancy: case report and review of literature

É infreqüente o encontro de massa anexial e gravidez. A maioria dos casos é benigna e desaparece espontaneamente até o término do primeiro trimestre de gestação. A persistência de massas anexiais após o primeiro trimestre representa uma preocupação em relação à condução obstétrica e pela possibilidade de neoplasia maligna. Apresentamos um caso de massa anexial e gestação, conduzido com laparotomia exploradora na 26ªsemana de gravidez em função da persistência do tumor anexial. Os marcadores tumorais estavam em níveis normais. Um cistoadenofibroma foi diagnosticado. Após a cirurgia, a gravidez evoluiu normalmente, sendo a paciente submetida a cesariana por indicação obstétrica. Uma revisão da literatura foi realizada.

Efeitos da melatonina sobre as alteraçöes do perfil lipídico e glicêmico em ratas expostas à luz contínua / Effects of melatonin on the alterations of the glicemic and lipidic profiles in rats exposed to continuous light

A melatonina, (MLT) um hormônio produzido pela pineal, em sua síntese obedecida por ritmo circadiano que é coordenado pelo sistema retino-hipotálamo-pineal, sendo ativado pela escuridäo. Estudos recentes relacionam a pinealectomia cirúrgica à induçäo de estado pré-diabético e simulaçäo de síndrome dos ovários policísticos. Aferir alteraçöes no perfil bioquímico do colesterol, triglicérides, glicose e progesterona em ratas expostas à luz contínua (LC). Foram utilizadas 42 ratas mantidas em gaiolas individuais e divididas em 3 grupos. Grupo de Estudo - GE (n=22) animais expostos a LC por 8 meses. No 4§ mês realizou-se Ooforectomia à direita e iniciou-se a administraçäo de MLT (200 mg IM) diariamente por 4 meses. Grupo controle I - (GCI) (n=10) animais expostos à LC por 8 meses. Grupo Controle II - GCII (n=10) animais expostos a LC por 8 meses, no 4§ mês realizou-se Ooforectomia à direita e administrou-se etanol por 4 meses. Ao final do experimento foi realizada Ooforectomia à esquerda nos 3 grupos. Coletou-se 1 ml de sangue no início, no 4§ e 8§ mês de experimento para dosagem bioquímica. A análise estatística foi realizada segundo a análise de variância por postos de Friedmann e teste de Mann Whitney. Näo observou-se relaçäo ou variaçäo entre os valores bioquímicos estudados. Os valores de progesterona sugeriram a presença de estado anovulatório crônico nos animais estudados. Em ratas, os níveis de glicemia, colesterol e triglicérides näo se alteraram frente à pinealectomia física. Estes resultados podem ter sofrido forte influência pelo estresse induzido pela luz. Outros estudos precisam confirmar a associaçäo de melatonina, diabete mellitus e síndrome dos ovários policísticos

Atividade enzimática da 21- hidroxilase e da 3β -hidroxiesteróide desidrogenase em mulheres hirsutas com e sem anovulação crônica / 3β - hydroxysteroid dehydrogenase and 21 - hidroxylase enzymatic activities in hirsute women with and without chronic anovulation

Objetivos: testar a atividade supra-renal por meio de um estímulo potente sobre sua camada reticular com o intuito de aferir a atividade da 3b-hidroxiesteróide desidrogenase (3β-HSD) e da 21-hidroxilase (21 OH). Métodos: concentrações plasmáticas de 17αOH-pregnenolona, 17αOH-progesterona, cortisol, progesterona, androstenediona, deidroepiandrosterona (DHEA), sulfato de deidroepiandrosterona (SDHEA) e testosterona livre foram determinadas em 39 mulheres, sendo 13 normais (2 utilizadas como piloto) e 26 com hirsutismo idiopático nos tempos 0, 12 e 24 horas após injeção de ACTH-depot. Resultados: entre as mulheres hirsutas, identificamos respostas que permitem indicar qualquer bloqueio nas diversas etapas da esteroidogênese, conduzindo ao diagnóstico de função supra-renal diminuída em graus leve / moderado. As concentrações de 17αOH-pregnenolona partiram de 2,0 para 24,6 ng/mL, as de cortisol aumentaram de 2,1 para 45,3 e 38,4 ug/dL, as de 17αOH-progesterona sofreram incremento de 50,7 para 346 e 218 ng/dL e os níveis de progesterona se elevaram de 0,3 para 4,4 e 2,2 ng/mL. Entre os hormônios da camada reticular verificamos aumento do SDHEA de 274,7 para 495,5 e 505,8 ng/dL, os de androstenediona de 1,1 para 4,0 e 4,5 ng/mL, os de testosterona livre de 1,3 para 1,8 e 2,7 pg/mL e os de DHEA de 2,4 para 4,7 e 8,5 ng/mL. Na avaliação individualizada uma paciente revelou defeito de 3β-HSD e duas outras, provável defeito de 21 OH. Conclusões: estes achados sugerem que o teste com ACTH-depot pode ser utilizado para excluir a supra-renal como possível fonte hiperandrogênica em mulheres com hirsutismo, com ou sem anovulação crônica

Perfuração de luvas durante cirurgias ginecológicas / Glove perforation during gynecologic surgeries

Objetivo: analisar a incidência de perfuração de luvas cirúrgicas durante atos operatórios ginecológicos. Métodos: estudo prospectivo de 454 luvas usadas em 65 procedimentos utilizando-se o método de pressão de água. Resultados: do total de 454 luvas examinadas, foram verificadas perfurações em 54 (11,9 por cento), sendo estatisticamente significativo o maior número de perfurações em comparação ao grupo controle, uma (1,7 por cento) em 60 analisadas (p<0,05, teste do c²). Das 65 cirurgias, em 29 (44,6 por cento) ocorreram perfurações. Com relação ao tipo de perfuração, 44 (81,5 por cento) foram simples e 10 (18,5 por cento) foram múltiplas (mais de uma perfuração em uma única luva), tendo predomínio da mão esquerda com 49 (72,1 por cento) perfurações. Entre os membros da equipe, o maior índice de perfuração foi nas luvas dos cirurgiões com 28 ocorrências (41,1 por cento), seguido dos primeiros auxiliares e instrumentadores, com 15 (22,1 por cento) cada, e segundos auxiliares, com 10 (14,7 por cento). O local da luva onde ocorreu o maior número de perfurações foi o dedo indicador, com 20 (29,5 por cento), seguido do polegar, com 14 (20,6 por cento). A cirurgia que apresentou o maior índice de perfuração foi a histerectomia total, com 50 por cento dos casos. Conclusões: a perfuração de luvas durante cirurgias ginecológicas é freqüente. A histerectomia total é a cirurgia que apresenta maior índice de perfuração. Entre os membros da equipe, o cirurgião é quem apresenta o maior índice. O dedo indicador é o local da luva que apresenta maior número de perfurações.

Aspectos genéticos e dúvidas diagnósticas da deficiência da 3 beta-hidroxiesteróide desidrogenase: atualizaçäo / Genetic and diagnostic aspects on 3 beta-hidroxisteroid dehidrogenase defficiency: an update

Nos últimos 10 anos, muito tem-se publicado sobre a diminuiçao da atividade da 3 beta-hidroxiesteróide desidrogenase (3 beta-HSD) por ocasiao da infância, menarca ou mesmo após, determinando por um lado hiperplasia supra-renal congênita e na área ginecológica síndrome dos ovários policísticos devido a instalaçao de um meio androgênico coadjuvante do desvio da funçao ovulatória. Tida como a deficiência enzimática mais freqüente na forma de início tardio das hiperplasias supra-renais, seu diagnóstico era feito através apenas de estudos hormonais em que se comparavam os precursores delta 5 aos delta 4 da esteroidogênese. Tais dados, aceitos como universais, começaram a ser questionados a partir das descobertas recentes da localizaçao dos genes que codificam a atividade enzimática da 3 beta-HSD. Esta revisao procura mostrar os avanços na conduçao diagnóstica desta patologia a partir das últimas publicaçoes sobre o tema. Questiona-se por fim a existência da forma tardia desta enzimopatia.